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2009年8月

現在、救急・麻酔の研修中

こんにちは、医局秘書です。
病院実習生の見学日記pencilが大分遅れておりますが、
今日は研修医の先生のお話しですconfident

4月に当院1期生となる研修医の先生が入職し、早いもので外科4ヶ月間修了しました。
現在、2ヶ月間救急と麻酔科の研修を行っております。

Masui2_2

今回は大腿骨頚部骨折の手術。
湘南鎌倉総合病院より整形外科の柳沢先生が来てくださいましたshine
当院は、残念ながら週1回の外来のみweepで、整形外科がありません。
が、グループのスケールメリットを活かし、繋がりの深い鎌倉病院より応援をいただきましたrecycle

Ope

研修医の先生は、もちろん麻酔担当。

Masui

Moni

しっかりモニターを看視していますsign03
よ~く見ると、後ろの時計は19時を過ぎてますねcatface

この日は、学生さんが見学に来ていたので、一緒に手術見学をしましたeyeeye

Gakusei

学生さんも私も整形外科は初めて見学したので、大興奮sign01
ダイナミックで圧倒されました。
整形外科を希望する学生さんの気持ちが少し解ったような気がしますflair
(もちろん、これだけではないと思いますがcoldsweats01

私は興奮が冷めず、翌朝も学生さんと手術について話しかけてましたcoldsweats01

Kiki

次回は“救急・麻酔”を研修中の先生にインタビューしてみますねkaraoke
お楽しみにgood

そうそう、9月からは湘南地区メディカルコントロールの研修の一環で、救命救急士が当院にて研修を行いますので、その様子は来月お伝えしますねhappy01

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Disaster Response Conference

こんにちは、医局秘書です。
30度を超えるsun残暑sunが続いていますが、皆様お元気でしょうか?

さて、昨夜night米軍基地、座間キャンプでシンポジウムが開催されましたgood

以前記事にもしましたが、協力体制をとっており米軍施設から多くの患者さんが来られます。また、毎月キャンプ内での英会話教室も参加できるんですよ。
http://shonan-atsugi.cocolog-nifty.com/blog/2008/09/post-5ace.html

今回のシンポジウムは・・・

Pro

危機管理シンポジウム”です。
当院からは医師・看護師、数名が参加しましたshine

Kyoka

↓プログラムcamera見えるでしょうかeyesign02

Prog

当日は、“米軍の大災害対応”“新型インフルエンザ-米軍クリニックの対応”などの講演や、米陸軍のヘリコプター“ブラックホーク”の見学などもありました。
操縦室に乗せてもらえたそうですcoldsweats02
こんな時にしか見られないですよねぇhappy02

Bh

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ついに奪首!!

こんにちは。

なんだか今年は夏sunって感じの日が少なくて悲しいですweep

まぁ、仕事するにはいいですねhospital

さて、以前この場でご報告させていただきましたが、私たちのグループ病院(65施設)では定期的に外来・入院患者様を対象にアンケートを行っておりますmemopencil

これは患者さまの実態や病院への評価、満足度を把握して
問題点の改善・満足度の向上を図るためのものです。
mobaq内容は待ち時間や、医師の態度・配慮、職員の対応などなど・・・full

前回ご報告させていただいた際には第3位happy01でしたが、

http://shonan-atsugi.cocolog-nifty.com/blog/2007/12/3_d8a6.html

今回はhappy01・・・・・・・・なんとhappy02・・・・・・・第1位crownsign03

トップ、トップですbirthday

前回同様賞状とトロフィーを頂きました。

Paper

トロフィーは前回のほうが立派な気もしますがwinkなんといっても1位good、トップですよscissors

Cup_2

これも職員が一丸となって努力した結果です。

そして当然研修医もこの評価の一翼(もっとかな?)を担っています

当院の研修コンセプトは「断らない医師の養成r-markですが、断らないだけでなく、受診した患者さんに満足していただくことも医師として重要ですdanger

患者さんが喜んでくれる、満足してくれる医療を見に来てみませんか?

そして、一緒に日本一fujiを目指しませんか?

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人工呼吸器の勉強会 Vol.2

こんにちは、医局秘書です。

先日、人工呼吸器の勉強会が行われましたbook

米国呼吸療法士の資格を持つ師長さんが研修医の先生の為にshineと始め、今回が第2回目となるのですが、病院実習に来ていた学生さんも参加しました。

お題はグラフィックモニターの見方とモードの理解bookデス。

Lec

人工呼吸器の画面が示すグラフィックの波形で基礎的なものは3種類あります。
one圧-時間曲線leftrightこれは気道内圧の変化を経時的に示したもの
two流量-時間曲線leftrightこれは吸気と呼気の流れる方向とスピードを経時的に示したもの
three量-時間曲線leftrightこれは肺の中に入っているガスの量を経時的に示したもの
臨床的に重要なのはonetwoです。

oneでは、例えば最高気道内圧がとがったピークを示すのは、後述の定常流を用いた人工呼吸モードであるとか、プラトー圧は何を示していてどんな時キケンなのかとか...
twoでは、モードの違いによってどんな変化が見られるか...
人工呼吸中の患者さんを見るときは、患者さんの表情thinkや胸の動きが最も大切ですが、その次にグラフィックから情報を得られることが大切です。

Tosho

それから、換気設定(モード)と設定値のお話しbook
モードというのは「様式」のこと、といってもますますイメージがわきませんかsign02
例えば、最新式の扇風機を思い浮かべてくださいflair
スイッチには、左右首振りモード、上下左右首振りモード、風を強弱つけるモード、などがあります。基本的な動作パターンを決めるのが「モード」です。
扇風機でいう設定値は、例えば首を振る幅、首振りの速さ、風邪の強さ、などです。
イメージがわきましたかsign02
人工呼吸器の場合、補助/調節換気モード(A/C)、Spont(自発呼吸)モード、SIMVモードなどが代表的なモードになります。
A/Cモードは全ての呼吸仕事を人工呼吸器が肩代わりできるモード、逆にspontは患者の努力を必要とし、好きなように呼吸ができるように設定されたモード、SIMVはその中間的なモードです。
肺の状態によって同じ設定でも肺への影響には一長一短がある為、誰にでもよいというモードを見つけるのは不可能です。それぞれのモードの特徴を知って、最適な設定を選んであげられるようになりましょうshine

最後に、人工呼吸器の回路に細い挿管チューブをつけ、その端を自分の口にくわえて呼吸してみましたconfident
モードや設定はこれまでの講義を参考に自分で選びます。考えて理解するのと、実際に吸ってみるのは大違い。でも、やってみる方が判りやすい部分もありましたね。

Icu

研修医の先生は、学生さんそっちのけで呼吸器に食いついていましたcoldsweats01

先輩医師だけではなく、看護師さん・コメディカルの方々との連携は非常に大切ですねscissors
今回のブログは師長さんにご協力いただきましたhappy01

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南の島からコンニチハ! 人工透析研修

こんにちは、医局秘書です。
最近地震が続いてますが、皆様の地域では大丈夫でしょうか?

さて、8月12日~14日の3日間、モザンビークから医師・看護師3名、MEの計5名が人工透析の研修にいらっしゃいましたhappy01

ちなみにモザンビークは↓houseのメークがあるトコロです。

Map

モザンビークで透析を導入するため、機器の使用方法やシャント手術の見学など、3日間に亘り研修が行われました。
当院の内科医師2名が対応し、最終日には病院実習に来ていた学生さんも透析の見学をしていただきましたwink

P8140466

その他、湘南鎌倉総合病院では、透析中の管理・実習やレクチャーなど計4週間のプログラムをこなし、帰国するようです。
腎不全で困っている方のチカラになれるといいですねshine

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ドラマの撮影がありました

こんにちは、医局秘書です。

台風9号が接近しておりますが、皆様の地域は大丈夫でしょうか?
今日の厚木は朝から雨sprinkle→大雨rainになり、今はシトシトと降っています。

さて、先月末に草彅剛さん、黒木メイサさん等が出演しているドラマ
任侠ヘルパー”の撮影が当院で行われましたhappy01
(放送は8月6日(木)でした)

Nsst_4

病棟やER、クリニックの診察室等で撮影が行われ、camera↑ナースステーションがあっと言う間に様変わり。小物や張り紙等、映らないであろう細かい部分までセットされており、そのまま置いてって欲しいなぁ・・・と思ってしまいましたcatface

Byoutou

撮影は午後から夜中nightまでかかったようです。
スケジュール表を見せていただいたのですが、場面の撮影は分単位sign03
そして、なんと約1週間で編集し、放送されてしまうんですねぇdash

暑い中sun外ではファンの方々が出待ちをしていましたよ。

もちろん、病院スタッフも大盛り上がりlovelyup

私も何名が実際にお目にかかりましたが、芸能人のオーラってあるんですねぇ。

医龍2、任侠ヘルパー、 さて次は何の撮影があるか楽しみですnote

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学生さんが見学に来てくれました Vol.28(2009)

goodこんにちは、医局秘書です。
ようやく夏がやって来ましたねwinkshine

さて、7月28日~29日と徳島大学5年生が見学に来てくれました!
今回は呼吸器内科・救急が希望。

たくさんの部署が見られるように、予めスケジューリングをしていたのですが、いざ見学が終わってみると計画通りに行えたのは朝oneの手術見学と院内案内だけ…weep
まぁそんなモンですgood

まずはカンファレンスに途中から参加。

Canf_2

そのまま手術見学のため、2年次研修医の先生と病棟経由で手術室へ。
手術が少し延びたので、ちょっとだけ午前診の見学eye
お昼を食べたところで緊急手術があるとの連絡mobilephoneが入り、予定変更recycle
本人の希望で、またまた手術室へ。

Appe

この緊急には1年次研修医の先生が入ったのですが、上級医の先生にビシバシ指導されているのも見学できたのではないでしょうかup

Opego

手術後はもちろん研修医の先生について病棟まで一緒に行きますconfident
その後もまだまだ、手術室に戻り検体の処理、病棟での処置を見学。

Opegoo


あっと言う間に夕方…20分の休憩を経てERカンファへ参加eyeeye
続いては院内案内をして当直見学へ突入。

本日の当直はウォークインと救急車が6台。
バタバタはしなかったものの、途切れなく患者様が来ていたので眠れなかったそうですcoldsweats02

sign03
まだ半日の見学が残っています。
残っていた院内案内を済ませ、米国呼吸療法士の師長さんからレクチャーを受けました。
(研修医の先生は先日から呼吸療法の勉強会を行っており、シリーズ第2弾でした)

Kokyu

レクチャー後は実際にICUで呼吸器を装着。
しかし、残念ながら時間となってしまい見学は終了。

今回の病院見学はいかがでしたか?


学生さんからの感想の一部ですが、
カンファなども多く学習環境が整っているように感じた
と言ってくれました。
またお待ちしておりますconfident

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